生酮飲食一開始不是用來減肥！營養學教授：生酮飲食的生理機制

在醫學一直進步時，肥胖仍然是全球關注之重要健康議題，全球約有 39% 的成人過重及肥胖，肥胖與糖尿病、高血壓、心血管疾病等耳熟能詳的慢性疾病息息相關，不健康的生活方式及不好的飲食習慣都與肥胖相關，而生酮飲食是一個近來非常流行的快速減肥的飲食型態。

「生酮飲食」一開始不是用來減肥的飲食型態

1921 年 Russel Wilder 發展出「生酮飲食」（ketogenic diet）此詞，使用生酮飲食來治療癲癇，在近十年來，生酮飲食一直做為小兒癲癇有效的飲食治療。近年來才被應用於減肥的飲食策略。由於癲癇歸咎於腦部神經元不正長的活動，酮體可抑制這些不正常的神經傳導物質，保護神經細胞，進而應用於癲癇的治療。癲癇是遺傳性的疾病，因兩種遺傳性基因缺陷導致葡萄糖載體蛋白（glucose transporter 1, GLUT1）和丙酮酸鹽脫氫酵素（pyruvate dehydrogenase）不足，使得腦細胞無法利用醣類，因此以酮體作為替代性的能量來源。

生酮飲食為高脂肪、低碳水化合物的飲食，而根據不同脂肪比例及脂肪酸碳鏈可以再細分 4 種生酮飲食（如下表）。嚴格的生酮飲食是脂肪比上非脂肪的克數比為 4:1~3:1，也就是 4 公克或 3 公克的脂肪搭配 1 公克的醣類加上蛋白質，臨床上執行非常不容易，但是為了治療癲癇發作，是必須的治療飲食。由於生酮飲食的脂肪比例極高、醣類極低，因此被阿金（Atkins）博士應用作為減重飲食，而降低了脂肪比例為 2:1~1:1。另外由於中鏈脂肪酸（MCT）的生酮效果較佳，因此也發展出含有 MCT 的生酮飲食。

「生酮飲食」的生理機制

碳水化合物是人體產生能量的主要來源，當每天攝取量少於 50 公克時，會使體內缺乏碳水化合物，此時胰島素分泌會顯著減少，而身體會進入分解代謝狀態，經糖質新生作用或生酮作用產生能量給體內利用。

酮體為肝臟粒腺體脂肪酸氧化不完全的代謝中間物，其包括丙酮（acetone）、乙醯乙酸（acetoacetate）及β-羥基丁酸（β-hydroxybutyrate），且可做為能量來源。

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